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Pós-operatório da prostatectomia: sonda, primeiros dias e retorno às atividades

Por Dr. Bruno Benigno, urologista e uro-oncologista · CRM-SP 126265 · Revisado em 04/11/2026

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O Dr. Bruno Benigno explica, passo a passo, o que esperar dos primeiros dias às primeiras semanas depois da cirurgia.

Em resumo

• Internação curta, de um a dois dias na maioria dos casos de cirurgia robótica.
• A sonda fica alguns dias em casa: urina rosada e espasmos na bexiga são comuns e passageiros.
• Escape de urina depois de tirar a sonda é esperado; exercícios do assoalho pélvico aceleram a melhora.
• Febre, sonda que não drena, dor forte ou inchaço na perna pedem contato imediato com a equipe.
• O PSA deve ficar indetectável; o laudo da peça operada orienta o acompanhamento.

Como são os primeiros dias no hospital?

Na cirurgia robótica, a maioria dos homens começa a caminhar no mesmo dia ou no dia seguinte, volta a comer logo e recebe alta em um a dois dias. A dor costuma ser controlada com analgésicos comuns. Caminhar cedo ajuda o intestino e diminui o risco de trombose.

A revisão Cochrane mostrou que a técnica minimamente invasiva reduz a internação em cerca de um dia e meio e causa um pouco menos de dor na primeira semana do que a cirurgia aberta¹. No estudo australiano, complicações após a cirurgia robótica ocorreram em 4% dos homens⁴.

Entenda como é a operação em prostatectomia radical robótica.

Como cuidar da sonda em casa?

A sonda drena a urina enquanto a costura entre a bexiga e a uretra cicatriza. Mantenha a bolsa abaixo do nível da bexiga, lave a região com água e sabão e beba líquidos ao longo do dia. Urina rosada e espasmos na bexiga são comuns e costumam passar.

Use a bolsa de perna durante o dia e a bolsa maior à noite, sem dobrar o tubo. Evite esforço físico e pegar peso enquanto estiver com a sonda.

O tempo de sonda e a data da retirada são definidos pela equipe cirúrgica. Leve suas dúvidas para a consulta de retorno.

O que acontece quando a sonda sai?

Logo depois da retirada da sonda, quase todos os homens têm algum escape de urina, principalmente ao tossir, levantar ou fazer esforço. Isso é esperado. O controle melhora semana a semana, e um ano depois a grande maioria não precisa de absorvente ou usa só um de segurança.

Numa revisão de 51 estudos com cirurgia robótica, a incontinência um ano depois, considerando quem não usa absorvente ou usa apenas um de segurança, foi em média de 9%. Idade, peso, sintomas urinários antes da cirurgia e o tamanho da próstata influenciam a recuperação².

Os exercícios do assoalho pélvico, de preferência orientados por fisioterapeuta, ajudam a recuperar o controle mais cedo⁵. Veja fisioterapia pélvica e quanto tempo dura a incontinência.

Quando voltar a dirigir, trabalhar, fazer exercícios e ter relações?

Atividades leves e caminhadas podem ser retomadas logo. Dirigir costuma ser liberado depois da retirada da sonda, quando não há dor. Trabalho de escritório volta em poucas semanas; esforço físico e pegar peso, em geral, após algumas semanas. A atividade sexual pode ser retomada quando você se sentir bem.

Os prazos variam conforme a recuperação de cada homem e a orientação da equipe. Manter-se ativo faz diferença: num estudo com 830 homens com câncer de próstata, os mais ativos após o diagnóstico tiveram mortalidade menor⁶.

A recuperação da ereção é gradual: num estudo randomizado, a função sexual continuou melhorando entre 6, 12 e 24 meses depois da cirurgia⁷. A reabilitação começa cedo. Saiba mais em ereção após a cirurgia.

Quando procurar a equipe ou o pronto-socorro?

Procure atendimento sem esperar se tiver febre, calafrios, sonda que parou de drenar com a barriga estufada, sangramento intenso com coágulos, dor forte na barriga, inchaço ou dor na panturrilha, falta de ar ou dor no peito. Esses sinais podem indicar infecção, obstrução da sonda ou trombose.

Complicações graves são pouco frequentes após a cirurgia robótica¹⁴, mas reconhecê-las cedo faz diferença.

Nas semanas e meses seguintes, um abaulamento na virilha pode ser hérnia inguinal, que é mais comum depois da prostatectomia: cerca de 8% após a cirurgia robótica, contra 3% em homens não operados⁸.

O resultado da peça operada e o primeiro PSA

A próstata retirada é analisada por inteiro. O laudo confirma o grau do tumor (ISUP), a extensão e as margens. Depois de algumas semanas, o PSA deve ficar indetectável. Esses dois resultados definem o acompanhamento e se algum tratamento complementar é necessário.

As diretrizes europeias usam o PSA após a cirurgia, junto com o laudo, para orientar o seguimento; quando o PSA não fica indetectável ou volta a subir, há opções de tratamento com intenção de cura³.

Veja como entender o laudo e PSA subindo após o tratamento.

Perguntas frequentes

Perguntas para levar à consulta

• Quando a sonda será retirada?
• Quais remédios devo tomar em casa e por quanto tempo?
• Quando posso dirigir, trabalhar e fazer exercícios?
• Quando começo a fisioterapia pélvica e a reabilitação da ereção?
• Quando será o primeiro PSA?

Ver a lista completa de perguntas por fase

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Leia também

• Prostatectomia radical robótica: como é a cirurgia e a recuperação

Referências científicas

1. Ilic D, Evans SM, Allan CA, Jung JH, Murphy D, Frydenberg M. Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2017;9(9):CD009625. doi:10.1002/14651858.CD009625.pub2 · PubMed 28895658
2. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, Artibani W, Carroll PR, Costello A, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol. 2012;62(3):405-17. doi:10.1016/j.eururo.2012.05.045 · PubMed 22749852
3. Tilki D, van den Bergh RCN, Briers E, Van den Broeck T, Brunckhorst O, Darraugh J, et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part II-2024 Update: Treatment of Relapsing and Metastatic Prostate Cancer. Eur Urol. 2024;86(2):164-182. doi:10.1016/j.eururo.2024.04.010 · PubMed 38688773
4. Yaxley JW, Coughlin GD, Chambers SK, Occhipinti S, Samaratunga H, Zajdlewicz L, et al. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study. Lancet. 2016;388(10049):1057-66. doi:10.1016/S0140-6736(16)30592-X · PubMed 27474375
5. Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, Eastham JA, Gomez C, Kirages DJ, et al. Incontinence after Prostate Treatment: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2019;202(2):369-78. doi:10.1097/JU.0000000000000314 · PubMed 31059663
6. Friedenreich CM, Wang Q, Neilson HK, Kopciuk KA, McGregor SE, Courneya KS. Physical Activity and Survival After Prostate Cancer. Eur Urol. 2016;70(4):576-85. doi:10.1016/j.eururo.2015.12.032 · PubMed 26774959
7. Coughlin GD, Yaxley JW, Chambers SK, Occhipinti S, Samaratunga H, Zajdlewicz L, et al. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: 24-month outcomes from a randomised controlled study. Lancet Oncol. 2018;19(8):1051-60. doi:10.1016/S1470-2045(18)30357-7 · PubMed 30017351
8. Alder R, Zetner D, Rosenberg J. Incidence of Inguinal Hernia after Radical Prostatectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2020;203(2):265-74. doi:10.1097/JU.0000000000000313 · PubMed 31039101

Diretrizes

Baseado nas diretrizes da EAU (2024) e da AUA (2019, incontinência após a prostatectomia) e em revisões sistemáticas. Prazos de retorno às atividades variam e são definidos pela equipe cirúrgica.

• EAU Guidelines — Prostate Cancer
• NCCN Guidelines for Patients — Próstata (português, gratuito)

Este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação individual com seu médico.