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Dieta na radioterapia da próstata: o que comer e o que evitar
Em resumo
- O reto e a bexiga ficam colados à próstata: gases e fezes podem deslocá-la e atrapalhar a precisão do tratamento.
- Fibras não precisam ser cortadas; a dieta rica em fibras foi associada a menos sintomas intestinais.
- Reduzir alimentos e bebidas que produzem muitos gases ajuda a manter o reto mais vazio nas sessões.
- Diarreia, cólicas ou sangue nas fezes devem ser avisados à equipe; não tome remédios ou probióticos por conta própria.
- Manter o peso e comer proteína suficiente faz parte do tratamento, principalmente com bloqueio hormonal.
Por que a alimentação importa durante a radioterapia da próstata?
Porque o reto fica logo atrás da próstata e a bexiga logo acima. Quando o reto está cheio de gases ou fezes, a próstata pode se mexer alguns milímetros, e isso atrapalha a precisão da radiação. A alimentação também influencia os efeitos no intestino, como diarreia, gases e urgência para evacuar.
Num estudo americano, homens que estavam com o reto distendido na tomografia de planejamento tiveram mais falha do tratamento, numa época em que não se conferia a posição da próstata antes de cada sessão4. Hoje a maioria dos serviços faz essa conferência com imagens, mas o reto mais vazio continua ajudando.
Num estudo holandês, um protocolo simples de alimentação reduziu a presença de fezes nas imagens das sessões de 55% para 31% e de gases de 61% para 47%2.
Entenda o tratamento em cirurgia ou radioterapia: como escolher.
Preciso fazer uma dieta sem fibras?
Não. Por muito tempo se orientou cortar fibras durante a radioterapia, sem prova de benefício. Um estudo randomizado mostrou o contrário: quem recebeu orientação para uma dieta rica em fibras teve menos sintomas intestinais no fim do tratamento e um ano depois.
No estudo britânico, com 166 pacientes em radioterapia da pelve, a dieta rica em fibras foi melhor do que a alimentação habitual no fim do tratamento e um ano depois. Os autores concluíram que a orientação de cortar fibras deveria ser abandonada1.
Na prática: frutas, verduras, legumes, aveia e grãos integrais podem continuar no prato. Se o intestino soltar, a quantidade e o tipo de fibra são ajustados com a equipe.
Como reduzir os gases e manter o intestino regular?
Comer em horários regulares, mastigar devagar, beber água ao longo do dia e evacuar antes das sessões, se possível, ajudam. Vale moderar os alimentos e bebidas que costumam produzir muitos gases, como refrigerantes e bebidas com gás, e observar como o seu intestino reage a feijões, repolho, couve-flor e brócolis.
Protocolos de alimentação usados em centros de radioterapia têm justamente esse objetivo: menos gases e fezes no reto durante as sessões2. Cada pessoa reage de um jeito, então não é preciso cortar grupos inteiros de alimentos, apenas ajustar o que causa desconforto.
Evite também chiclete e comer muito rápido, que aumentam a quantidade de ar engolido. Se a equipe orientar algum preparo do intestino antes das sessões, siga o protocolo do seu serviço.
E se aparecer diarreia durante o tratamento?
Diarreia leve é um efeito comum, principalmente nas últimas semanas. Avise a equipe: ela pode ajustar a alimentação e indicar remédios. Beba bastante líquido para não desidratar. Probióticos podem ajudar, mas a evidência ainda é limitada e o uso deve ser combinado com o médico.
Uma revisão Cochrane com 92 estudos e mais de 10 mil pacientes encontrou evidência de baixa certeza de que orientação nutricional, suplementos de proteína e probióticos podem reduzir a diarreia aguda da radioterapia. Já a glutamina, com evidência de alta certeza, não previne a diarreia5.
Numa metanálise de seis estudos com 917 pacientes, os probióticos reduziram a ocorrência de diarreia, mas os resultados variaram muito entre os estudos6. Uma revisão sobre orientação nutricional também encontrou resultados variáveis7.
Procure a equipe sem demora se tiver muitas evacuações por dia, sangue nas fezes, febre ou sinais de desidratação.
O que beber e como preparar a bexiga?
Muitos serviços pedem que a bexiga esteja com um volume parecido em todas as sessões, bebendo uma quantidade de água definida antes. Siga exatamente a orientação da sua equipe. Café, chá preto, refrigerantes e álcool podem aumentar a vontade de urinar e a ardência; vale moderar durante o tratamento.
Na revisão Cochrane, um estudo não encontrou diferença de efeitos intestinais entre dois volumes diferentes de preparo da bexiga, o que reforça que o mais importante é seguir o protocolo do seu serviço com regularidade5.
Ao longo do dia, mantenha uma boa hidratação, a menos que haja alguma restrição médica.
Peso, proteína e bloqueio hormonal
Perder peso sem querer durante o tratamento não é bom sinal. A orientação das sociedades de nutrição em câncer é manter uma alimentação suficiente em calorias e proteínas e receber avaliação nutricional quando houver risco. Quem faz bloqueio hormonal junto tende a ganhar gordura e perder músculo, o que pede atenção à dieta e à atividade física.
As diretrizes europeias de nutrição em câncer recomendam avaliar o estado nutricional e oferecer orientação individual durante a radioterapia3.
Saiba mais em alimentação no câncer de próstata e em bloqueio hormonal: como viver melhor com ele.
Perguntas frequentes
Preciso fazer dieta sem fibras na radioterapia da próstata?
Não. Num estudo randomizado, a orientação para uma dieta rica em fibras reduziu os sintomas intestinais no fim da radioterapia e um ano depois, em comparação com a alimentação habitual1.
Posso comer feijão durante a radioterapia?
Pode, observando como o seu intestino reage. Se o feijão causar muitos gases, reduza a quantidade ou deixe de molho e cozinhe bem. O objetivo é manter o reto com menos gases durante as sessões2.
Probiótico ajuda na diarreia da radioterapia?
Pode ajudar: estudos mostraram redução da diarreia, mas com resultados variáveis e evidência de baixa certeza56. Use somente com orientação da equipe.
Posso tomar café durante a radioterapia da próstata?
Com moderação. A cafeína pode aumentar a urgência para urinar, um sintoma comum durante a radioterapia. Se a bexiga estiver irritada, reduza o café e prefira água.
O que comer para evitar diarreia na radioterapia?
Refeições regulares, boa hidratação e fibras bem toleradas. Se a diarreia aparecer, a equipe ajusta a dieta e pode indicar remédios. Orientação nutricional pode reduzir a diarreia, segundo a revisão Cochrane5.
Glutamina previne a diarreia da radioterapia?
Não. A revisão Cochrane encontrou evidência de alta certeza de que a glutamina não previne a diarreia causada pela radioterapia5.
Perguntas para levar à consulta
- Preciso de algum preparo do intestino ou da bexiga antes das sessões?
- Quanto de água devo beber antes de cada sessão?
- Posso usar probiótico?
- Quais sintomas devo avisar imediatamente?
- Devo passar com nutricionista durante o tratamento?
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Referências científicas
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- Smitsmans MH, Pos FJ, de Bois J, Heemsbergen WD, Sonke JJ, Lebesque JV, et al. The influence of a dietary protocol on cone beam CT-guided radiotherapy for prostate cancer patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;71(4):1279-86. doi:10.1016/j.ijrobp.2008.03.036 · PubMed 18572088
- Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-913. doi:10.1016/j.clnu.2021.02.005 · PubMed 33946039
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- Lawrie TA, Green JT, Beresford M, Wedlake L, Burden S, Davidson SE, et al. Interventions to reduce acute and late adverse gastrointestinal effects of pelvic radiotherapy for primary pelvic cancers. Cochrane Database Syst Rev. 2018;1(1):CD012529. doi:10.1002/14651858.CD012529.pub2 · PubMed 29360138
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- Andreou L, Burrows T, Surjan Y. The effect of nutritional interventions involving dietary counselling on gastrointestinal toxicities in adults receiving pelvic radiotherapy - A systematic review. J Med Radiat Sci. 2021;68(4):453-64. doi:10.1002/jmrs.531 · PubMed 34288532
Diretrizes
Baseado na diretriz prática de nutrição em câncer da ESPEN (2021), na revisão Cochrane sobre efeitos intestinais da radioterapia da pelve (2018) e em estudos randomizados.
- ESPEN Guidelines (nutrição clínica)
- EAU Guidelines — Prostate Cancer
- NCCN Guidelines for Patients — Próstata (português, gratuito)
Este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação individual com seu médico.